Wat achtergrond informatie

Diana kampt al jaren met overgewicht, al zo lang ze zich kan herinneren. Nou is voor veel mensen niet duidelijk wat overgewicht eigenlijk is. Ik zal proberen dat hier wat duidelijker te maken.

Het mag duidelijk zijn dat een getal in kilogrammen op zich niet zo veel betekent. Wat belangrijker is, is het verband tussen je gewicht, je geslacht (mannen zijn zwaarder dan vrouwen) en je lengte. Een man van 1.90 mag zwaarder zijn dan een vrouw van 1.60.
Om nou tot een iets objectiever oordeel te komen hanteren de artsen een getal, genaamd de Body Mass Index (kortweg BMI). Deze bereken je als volgt: je neemt je lengte (in meters), vermenigvuldig dat met zichzelf, en je gewicht deel je door het resultaat. Deze index is ooit bedacht door de Belgische statisticus Lambert Adolphe Jacques Quetelet (1796 - 1874). Vandaar dat de BMI index ook wel de Quetelet index genoemd werd.

Voorbeeld: ik ben zelf 1.79, ik weeg 76 kilogram. Mijn BMI is dus 76 / (1.79*1.79) = 23.7
Dat is een goed getal. Reken je eigen BMI eens uit, en kijk in onderstaande tabel waar jij terechtkomt.

BMI	Betekenis
<>	Ondergewicht
18,5 - 25	Een gezond gewicht
25 - 30	Overgewicht
30 - 35	Ernstig overgewicht (obesitas)
35 - 40	Ernstige obesitas
> 40	Morbide (=ziekelijke) obesitas

Ik val dus in de tweede categorie (nog net) en heb dus een gezond gewicht. Deze tabel is uiteraard maar een globale indicatie: zoals ik al zei speelt het geslacht ook een rol, en ook de leeftijd is belangrijk: als je ouder wordt, word je ook zwaarder zonder dat dat nadelige gevolgen hoeft te hebben.

Diana heeft een BMI van 40. Zij is dus duidelijk te zwaar. Nu is ze al jaren bezig met haar gewicht. Van alles heeft ze geprobeerd, alle soorten dieeten (al dan niet onder begeleiding van een dietist), bewegen, noem maar op. En het heeft resultaat gehad, maar helaas niet voor lang. Binnen de kortste tijd zaten alle moeizaam verloren kilo's er zo weer aan. Na jaren van worstelen heeft ze besloten dat ze een maagband wil. De huisarts is het met haar eens. Ook hij vindt dat een maagband een oplossing voor Diana is.

Wat is nou precies een maagband? Kort gezegd is het een manier om je maaginhoud te verkleinen zodat je niet meer zoveel kunt eten. Het resultaat ligt voor de hand: minder eten = afvallen. Dit is echter een beetje te kort door de bocht. Ik zal hier wat dieper op ingaan.

Een maagband (officieel: Swedish Adjustable Gastric Band, oftewel SAGB) is een bandje dat om de bovenkant van de maag geplaatst wordt. De maag wordt als het ware afgeknepen, waardoor het voor voedsel moeilijker wordt de maag te bereiken. Resultaat: je hebt veel sneller het gevoel dat je 'vol' zit na de maaltijd waardoor je dus minder gaat eten.

Zoals je in dit plaatje ziet, wordt op de plek (bij 1) net boven in de maag het bandje geplaatst. Nu noemen we het een band, maar eigenlijk is het een soort van ballon. Deze ballon bevat een zoutoplossing en kan worden bijgevuld of worden leeggehaald, zodat de afsluiting dichter of juist meer open is. Dat vullen / leeghalen gebeurt door de poort (4). Deze wordt onder de huid geplaatst en kan met een eenvoudige injectie gevuld worden. Daarvoor hoef je niet naar het ziekenhuis: de instantie de je begeleidt doet dat in een paar minuten voor je (nee, je kunt/mag het niet zelf doen). Hierdoor is het mogelijk om heel precies de opening naar je maag te reguleren.

Dit is een heel mooi systeem. De operatie is niet zo ingrijpend als andere oplossingen (maagverkleining, ballon inbrengen, enzovoorts) want er hoeft niet te worden gesneden in de maag, slokdarm of darmen. Iets wat bij andere ingrepen wel moet. De chirurg maakt een paar kleine gaatjes in de buik waarna hij via die openingen de band plaatst. Het is en blijft een chirurgische ingreep, met alle risico's van dien, maar de patient mag meestal al de volgende dag weer naar huis.

Dus: je kunt niet meer zo veel eten als voor de plaatsing, en als het goed is val je af (realistisch is gemiddeld 28 kilo per jaar). Er zijn dan ook mensen die dit laten doen, door een arts in het buitenland te bellen, zich laten opereren en dan merken dat het niet het gevolg heeft dat ze graag zouden zien.

Het belangrijkste van afvallen is namelijk dat je je leef- en eetpatroon aanpast. En daar heb je begeleiding bij nodig. De maagband is een eerste stap die je helpt met afvallen; het belangrijkste is de begeleiding daarna die er voor zorgt dat je ook goed gaat eten. Immers: waarom ben je in eerste instantie zo zwaar geworden? Die oorzaak moet worden aangepakt, de maagband is niet meer dan een (erg goed!) hulpmiddel.

Diana werd door haar huisarts doorverwezen naar RA-Medical. Er zijn andere organisaties die je kunnen begeleiden, zoals de Obesitas Kliniek, en vele andere.

RA-Medical bemiddelt voor ons met de chirurg en verzorgt het natraject. Ze krijgt hulp van een dietist, psychische begeleiding en zij regelen ook het bijvullen of leeghalen van het bandje.

Op die manier hopen we het gevecht met het overgewicht te winnen.